GANGGUAN BICARA DAN BAHASA PADA ANAK
Oleh: Tuti Setianingsih
PENDAHULUAN
Bahasa merupakan salah satu parameter dalam perkembangan anak. Kemampuan
bicara dan bahasa melibatkan perkembangan kognitif, sensorimotor, psikologis,
emosi dan lingkungan sekitar anak. Kemampuan bahasa pada umumnya dapat
dibedakan atas kemampuan reseptif (mendengar dan memahami) dan kemampuan
ekspresif (berbicara). Kemampuan bicara lebih dapat dinilai dari kemampuan
lainnya sehingga pembahasan mengenai kemampuan bahasa lebih sering dikaitkan
dengan kemampuan berbicara. Kemahiran dalam bahasa dan berbicara dipengaruhi
oleh faktor intrinsik (dari anak) dan faktor ekstrinsik (dari lingkungan).
Faktor intrinsik yaitu kondisi pembawaan sejak lahir termasuk fisiologi dari
organ yang terlibat dalam kemampuan bahasa dan berbicara. Sementara itu faktor
ekstrinsik berupa stimulus yang ada di sekeliling anak terutama perkataan yang
didengar atau ditujukan kepada si anak.
Gangguan bahasa dan berbicara adalah salah satu penyebab gangguan perkembangan
yang paling sering ditemukan pada anak. Keterlambatan bicara adalah keluhan
utama yang sering dicemaskan dan dikeluhkan orang tua kepada dokter.
Gangguan ini semakin hari tampak semakin meningkat pesat. Dari penelitian
didapatkan bahwa gangguan bahasa dan berbicara terjadi 1% sampai 32% dari
populasi normal dan sebanyak 60% dari kasus yang ditemukan terjadi secara
spontan pada anak berumur dibawah 3 tahun. Berdasarkan hal tersebut di atas,
maka gangguan bahasa dan bicara harus menjadi prioritas bagi dokter untuk
dideteksi secara dini agar penyebabnya dapat segera dicari, sehingga pengobatan
dan pemulihannya dapat diberikan sesegera mungkin karena akan sangat
mempengaruhi perkembangan anak di masa depan.
Gangguan dalam perkembangan bahasa dan artikulasi, selain menyebabkan
hambatan dalam bidang akademik, akan menyebabkan pula hambatan dalam bidang
hubungan sosial, yang kemudian dapat menimbulkan berbagai macam tingkah laku,
seperti membolos, minat
belajar kurang, dan berbagai macam tingkah laku antisosial. Tidak jarang
kepribadian anak ikut terpengaruh misalnya anak mulai merasa rendah diri,
menjadi peragu dan sering waswas menghadapi lingkungannya.
Ada perbedaan antara bicara dan bahasa. Bicara adalah pengucapan, yang
menunjukkan keterampilan seseorang mengucapkan suara dalam suatu kata. Bahasa
berarti menyatakan dan menerima informasi dalam suatu cara tertentu. Bahasa
merupakan salah satu cara berkomunikasi. Bahasa reseptif adalah kemampuan untuk
mengerti apa yang dilihat dan apa yang didengar. Bahasa ekspresif adalah
kemampuan untuk berkomunikasi secara simbolis baik visual (menulis, memberi
tanda) atau auditorik. Seorang anak yang mengalami gangguan berbahasa mungkin
saja dapat mengucapkan suatu kata dengan jelas tetapi ia tidak dapat menyusun
dua kata dengan baik. Sebaliknya, ucapan seorang anak mungkin sedikit sulit
untuk dimengerti, tetapi ia dapat menyusun kata-kata yang benar untuk
menyatakan keinginannya.
Masalah bicara dan bahasa sebenarnya berbeda tetapi kedua masalah ini
sering kali tumpang tindih. Gangguan bicara dan bahasa terdiri dari masalah
artikulasi, masalah suara, masalah kelancaran berbicara (gagap), afasia
(kesulitan dalam menggunakan katakata, biasanya akibat cedera otak) serta
keterlambatan dalam bicara atau bahasa Keterlambatan bicara dan bahasa dapat
disebabkan oleh berbagai faktor termasuk faktor lingkungan atau hilangnya
pendengaran. Gangguan bicara dan bahasa juga berhubungan erat dengan area lain
yang mendukung seperti fungsi otot mulut dan fungsi pendengaran. Keterlambatan
dan gangguan bisa mulai dari bentuk yang sederhana seperti bunyi suara yang
“tidak normal” (sengau, serak) sampai dengan ketidakmampuan untuk mengerti atau
menggunakan bahasa, atau ketidakmampuan mekanisme oralmotor dalam fungsinya
untuk bicara dan makan.
Gangguan perkembangan artikulasi meliputi kegagalan mengucapkan satu huruf
sampai beberapa huruf. Sering terjadi penghilangan atau penggantian bunyi huruf
itu sehingga menimbulkan kesan bahwa bicaranya seperti anak kecil. Selain itu
juga dapat berupa gangguan dalam pitch, volume atau kualitas suara. Afasia yaitu kehilangan kemampuan untuk membentuk kata-kata atau
kehilangan kemampuan untuk menangkap arti kata kata sehingga pembicaraan tidak
dapat berlangsung dengan baik. Anak-anak dengan afasia didapat memiliki riwayat perkembangan bahasa awal
yang normal, dan memiliki onset setelah trauma kepala atau gangguan neurologis
lain (sebagai contohnya kejang).
Stimulasi yaitu kegiatan merangsang kemampuan dasar anak agar anak tumbuh
dan berkembang secara optimal. Setiap anak perlu mendapat stimulasi rutin
sedini mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan yang dapat dilakukan
oleh ibu, ayah, pengasuh, maupun orang-orang terdekat dalam kehidupan
seharihari. Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan gangguan yang menetap.
Gangguan bicara dan bahasa dialami oleh 8% anak usia pra sekolah. Hampir
sebanyak 20% dari anak berumur 2 tahun mempunyai gangguan keterlambatan bicara.
Keterlambatan bicara paling sering terjadi pada usia 3 tahun. Pada umur 5
tahun, 19% dari anakanak diidentifikasi memiliki gangguan bicara dan bahasa
(6,4% kelemahan berbicara, 4,6% kelemahan bicara dan bahasa, dan 6% kelemahan
bahasa).
Menurut penelitian anak dengan riwayat sosial ekonomi yang lemah memiliki
insiden gangguan bicara dan bahasa yang lebih tinggi dari pada anak dengan
riwayat sosial ekonomi menengah keatas. Tapi dalam kasus yang saya angkat,
anak ini tergolong pada anak dengan riwayat sosial ekonomi tinggi.
Sehubung dengan begitu panjang lebarnya tentang gangguan berbahasa, maka
saya sebagai penulis memfokuskan pembahasan saya tentang Afasia
(Bisu). Yang akan saya kemukakan dalam
makalah ini yaitu :
1. Pengertian Afasia
2. Faktor-faktor yang menyebabkan Afasia
3. Jenis-jenis Afasia
PEMBAHASAN
1. Hasil Observasi
Berdasarkan hasil observasi yang saya lakukan terhadap orang yang mengalami
gangguan berbahasa . Yang bernama Bobi (samara) anak ke lima dari pasangan Irul(samaran) dan Endang (samara). Bobi ini diketahui mulai bisu sejak dia berumur dua tahun. Sejak dia lahir tidak mempunyai kelainan ataupun keganjalan sama sekali.
Beranjak dari usia 1 tahun 2 bulan, dia sudah bisa memanggil nama orang tuanya seperti ma atau pa. Beranjak umur
2 tahun dia mengalami demam panas yang tinggi sampai ketingkat step selama
satu minggu. Setelah beranjak satu minggu dari penyakitnya si anak tersebut
tidak mengeluarkan kata-kata lagi. Orangtuanya langsung memeriksakan penyakit anaknya itu ke
rumah sakit. Dari hari kehari ibunya terus mengobati penyakit anaknya, usaha yang
dilakukan bukan hanya pergi berobat ke dokter atau
rumah sakit, bahkan ke orang pintar yang bisa menangani penyakit
anaknya tersebut. Sudah terlalu banyak orang pintar dan dokter yang didatangi tapi hasilnya tetap nihil, yang mana anak tersebut tidak
juga bisa berbicara. Sehinga orangtuanya merasa kecewa dengan usaha yang telah dia lakukan terhadap anaknya itu dan
ibunya hanya bisa pasrah dengan keadaan anaknya tersebut yang tidak menampakkan
tanda-tanda untuk berbicara.
Menurut pendapat saya, seorang anak bisu yang tidak sejak lahir, secara
tidak langsung bisa disembuhkan, karena alat artikulasinya lengkap, tidak ada kekurangan ataupun kerusakan.
Hari berganti hari, tahun berganti tahun si Bobi tersebut beranjak menjadi
seorang anak yang membutuhkan pendidikan. Pada umur 8 tahun dia didaftarkan kesekolah SDLB (sekolah dasar luar biasa). Karena surat dan lain hal
dia tidak menamatkan pndidikan dasarnya di sekolah tersebut.
Bobi ini sangat sulit bersosialisasi dengan orang lain dikarnakan dia tidak mempunyai kemampuan mendengar dan
berbicara. Kalau mau menanyakan tentang keluarganya atau tentang sesuatu
kepadanya yaitu dengan menggunakan bahasa isyarat. Dengan bahasa isyarat
tersebut banyak orang disekitarnya tidak paham, sehingga terjadinya miskomunikation antara dia dengan
orang lain. Yang faham bahasa isyaratnya hanya orang-orang yang dekat dengannya
seperti keluarganya sendiri dan guru di sekolahnya.
2. Teori-Teori Tentang Gangguan Berbahasa
Etiologi dan Patogenesis Gangguan Bicara dan Bahasa pada Anak. Penyebab
kelainan berbicara dan bahasa bisa bermacam-macam yang melibatkan berbagai
faktor yang dapat saling mempengaruhi, antara lain kondisi lingkungan,
pendengaran, kognitif, fungsi saraf, emosi psikologis, dan lain sebagainya.
Gangguan bicara dan bahasa pada anak dapat disebabkan oleh kelainan berikut
:
1. Lingkungan sosial dan emosional anak.
Interaksi antar personal merupakan dasar dari semua komunikasi dan
perkembangan bahasa. Lingkungan yang tidak mendukung akan menyebabkan gangguan
bicara dan bahasa pada anak, termasuk lingkungan keluarga. Misalnya, gagap
dapat disebabkan oleh kekhawatiran dan perhatian orang tua yang berlebihan pada
saat anak mulai belajar bicara, tekanan emosi pada usia yang sangat muda
sekali, dan dapat juga sebagai suatu respon terhadap konflik dan rasa takut.
2. Sistem masukan / input.
Gangguan pada sistem pendengaran, penglihatan, dan defisit taktilkinestetik
dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa pada anak. Dalam perkembangan
bicara, pendengaran merupakan alat yang sangat penting. Anak seharusnya sudah
dapat mengenali bunyibunyian sebelum belajar bicara. Anak dengan otitis media
kronis dengan penurunan daya pendengaran akan mengalami keterlambatan kemampuan
menerima atau mengungkapkan bahasa.
Gangguan bahasa juga terdapat pada tuli karena kelainan genetik dan
metabolik (tuli primer), tuli neurosensorial (infeksi intrauterin : TORCH),
tuli konduksi seperti akibat malformasi telinga luar, tuli sentral (sama sekali
tidak dapat mendengar), tuli persepsi/afasia sensorik (terjadi kegagalan
integrasi arti bicara yang didengarmenjadi suatu pengertian yang menyeluruh), dan
tuli psikis seperti pada skizofrenia, autisme infantil, keadaan cemas dan
reaksi psikologis lainnya.
Anak dengan gangguan penglihatan yang berat, akan terganggu pola bahasanya.
Pada anak dengan defisit taktilkinestetik akan terjadi gangguan artikulasi, misalnya
pada anak dengan. anomali alat bicara perifer, seperti pada labioskizis,
palatoskizis dan kelainan bentuk rahang, bisa didapati gangguan bicara berupa
disartria.
3. Sistem pusat bicara dan bahasa.
Kelainan pada susunan saraf pusat akan mempengaruhi pemahaman,
interpretasi, formulasi, dan perencanaan bahasa, juga aktivitas dan kemampuan
intelektual dari anak. Dalam hal ini, terdapat defisit kemampuan otak untuk
memproses informasi yang komplek secara cepat. Kerusakan area Wernicke pada
hemisfer dominan girus temporalis superior seseorang akan menyebabkan hilangnya
seluruh fungsi intelektual yang berhubungan dengan bahasa atau simbol verbal,
yang disebut dengan afasia Wernicke.
Penatalaksanaan Gangguan Bicara dan Bahasa menurut Blager Masalah Penatalaksanaan
Rujukan
1. Lingkungan
a. Sosial ekonomi kurang
b. Tekanan keluarga
c. Keluarga bisu
d. Dirumah menggunakan bahasa bilingual
e. Meningkatkan stimulasi
f. Mengurangi tekanan
g. Meningkatkan stimulasi
h. Menyederhankan masukan bahasa
i. Kelompok BKB (Bina Keluarga dan Balita) atau kelompok bermain
j. Konseling keluarga
k. Kelompok BKB/bermain
l. Ahli terapi wicara
2. Emosi
a. Ibu yang tertekan
b. Gangguan serius pada keluarga
c. Gangguan serius pada anak
d. Meningkatkan stimulasi
e. Menstabilkan lingkungan emosi
f. Meningkatkan status emosi anak
g. Konseling, kelompok BKB/bermain
h. Psikoterapis
3. Masalah Pendengaran
a. Kongenital
b. Didapat
c. Monitor dan obati kalau memungkinkan
d. Monitor dan obati kalau memungkinkan
e.
Audiologis/ahli THT
f. Audiologis/ahli
THT
4. Perkembangan Lambat
a. Dibawah ratarata
b. Perkembangan terlambat
c. Retardasi Mental
d. Tingkatkan stimulasi
e. Tingkatkan stimulasi
f. Maksimalkan potensi
g. Ahli terapi wicara
h. Ahli terapi wicara
i. Program khusus
5. Cacat bawaan
a. Palatoschizis
b. Sindrom Down
c. Monitor dan dioperasi
d. Monitor dan stimulasi
e. Ahli terapi wicara setelah operasi
f. Rujuk ke ahli terapi wicara, monitor pendengarannya
6. Kerusakan otak
a. Palsi serebral Mengoptimalkan
b. Kemampuan fisik
c. Kognitif dan bicara anak
d. Rujuk ke ahli
e. Rehabilitasi, ahli terapi
f. wicara
Anak tidak hanya membutuhkan stimulasi untuk aktifitas fisiknya, tetapi
juga untuk meningkatkan kemampuan bahasa. Bila anak mengalami deprivasi yang berat terhadap kesempatan untuk
mendapatkan pengalaman tersebut, maka akibatnya perkembangannya mengalami
hambatan.
Beberapa cara
menstimulasi anak diantaranya :
1. Berbicara
Setiap hari bicara dengan bayi sesering mungkin. Gunakan setiap kesempatan
seperti waktu memandikan bayi, mengenakan pakaiannya, memberi makan dan
lain-lain. Anak tidak pernah terlalu muda untuk diajak bicara.
2. Mengenali berbagai suara
Ajak anak mendengarkan berbagai suara seperti musik, radio, televisi. Juga
buatlah suara dari kerincingan, mainan, kemudian perhatikan bagaimana reaksi
anak terhadap suara yang berlainan.
3. Menunjuk dan menyebutkan nama gambargambar
Ajak anak melihat gambar-gambar, kemudian gambar ditunjuk dan namanya disebutkan, usahakan anak
mengulangi kata-kata, lakukan
setiap hari. Bila anak sudah bisa menyebutan nama gambar, kemudian dilatih
untuk bercerita tentang gambar tersebut.
4. Mengerjakan perintah sederhana
Mulai memberikan perintah kepada anak misal “letakkan gelas di meja”. Kalau
perlu tunjukkan kepada anak cara mengerjakan perintah tadi, gunakan kata-kata
yang sederhana.
Dalam hal kebisuan dapat dibedakan dalam tiga macam penderita:
1) Orang yang bisu
karena kerusakan atau kelainan alat artikulasi, sehingga dia tidak bisa
memproduksi ujaran bahasa, tetapi alat dngarnya normal sehingga dia dapat
mendengar suara-bahasa orang lain.
Pasien golongan ini, yang alat artikulasinya rusak atau mengalami kelainan,
sedangkan alat dengarnya normal, masih akan dapat berkomunikasi. Hanya, jika
diajak bertutur dia akan menjawab atau bertanya dalam bahasa isyarat, atau
dalam bahasa tulis (jika dia sudah belajar menulis).
2) Orang yang bisu
karena kerusakan atau kelainan alat artikulasi dan alat pendengarannya,
sehingga dia tidak bisa memproduksi
ujaran-bahasa dan tidak bisa mendengar ujaran-bahasa orang lain.
Pada pasien ini yang mengalami bisu dan tuli kaena alt artikulasi dan
pendengarannya rusak, kalau fungsi hemisfer otak yang dominannya normal, masih
akan dapat berkomunikasi dengan bahasa isyarat atau dengan bahasa "membaca
bibir". Untuk dapat berkomunikasiitu tentunya mereka memerlukan pendidikan
dan pelatihan khusus yang memakan banyak waktu.
3) Orang bisu yang
sebenarnya alat artikulasinya normal tidakada kelainan, tetapi alat
pendengarannya rusak atau ada kelainan. Orang golongan ini menjadi bisu karena tidak pernah mendengar ujaran-bahasa orang lain, sehingga dia
tidak bisa menirukan ujaran-bahasa itu.
Pasien golongan ini yang menjadi bisu karena kerusakan atau kelainan alat dengarnya, jika fungsi hemisfer otak yang dominannya normal, masih bisa dilatih untuk memproduksi ujaran-bahasa secara tidak sempurna karena
dia tidak bisa mendengar suara ujaran bahasa itu. Pelatihan dilakukan dengan
cara dia disuruh memperhatikan, memengan, dan merasakan "gerak mulut"
pelatih bicara. Ini pun memerlukan waktu yang cukup lama.
3. Analisis
penulis
Dari hasil observasi maupun teori yang menjelaskan tentang tuna rungu
(bisu). Dapat pemakalah simpulkan bahwa mekanisme berbicara adalah suatu proses
produksi ucapan (perkataan) oleh kegiatan terpadu dari pita suara, lidah,
otak-otok yang membentuk rongga mulut serta kerongkongan dan paru-paru. Pada
kasus Bayu ini, dia mengalami kebisuan
sejak berumur dua tahun yang
disebabkan karna demam panas yang terlalu tinggi sehingga menyebabkan dia tidak
bisa berbicara lagi. Dan kebisuannya tidak bawaan sejak lahir. Kita mengetahui
pula bahwa anak bisu yang bukan bawaan sejak lahir secara tidak langsung bisa disembuhkan yaitu dengan memberikan terapi dan stimulus bahasa secara
terus menerus sehingga dia terbiasa mendengar dan bisa pula mengucapkan apa
yang telah dia dengar.
Dari teori yang saya dapatkan, faktor lingkungan juga memberi pengaruh terhadap kemampuan berbica anak. Sedangkan lingkungan Bobi ini mendukung dia untuk tidak
bisa berbicara, karena Bobi setiap
harinya di kurung di dalam rumah, ia tidak diperbolehkan keluar dari pekarangan
rumah. Rumahnya di pagar tinggi, sehingga ia tidak bisa keluar. Pernah suatu
hari ia berhasil keluar rumah, dan seluruh isi rumah sibuk mencarinya
kemana-mana, ternyata ia pergi kerumah kakaknya yang tidak jauh dari rumahnya.
Orangtuanya pun heran, mengapa anaknya bisa tau jalan kerumah kakaknya ya?. Jadi, pendapat saya disini selain anak itu mempunyai kemampuan atau potensi
untuk berbicara dan lingkungan pun lebih mendominasi terhadap keberhasilan anak untuk berbicara. Kenapa saya perpendapt seperti
ini, karena dari hasil observasi yang saya dapatkan di lapangan. Pada kasus
ini, Bayu ini bisu tidak bawaan sejak
lahir tapi disebabkan demam yang terlalu panas dan lingkungan juga yang tidak
mendukungnya untuk pandai berbicara, padahal alat artikulasinya tidak mempunyai
kerusakan ataupun kelainan.
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari urain diatas yang menjelaskan tentang panjang lebar kebisuan yang
dialami oleh anak sehinga menyebabkan dia tidak bisa untuk berbicara.
Afasia adalah ketidakmampuan seseorang untuk berbicara. Afasia disebabkan oleh gangguan pada
organ-organ seperti tenggorokan, pita suara, paru-paru, mulut, lidah, dsb. Afasia umumnya diasosiasikan dengan tuli. Dan faktor-faktor yang menyebabkan kebisuan itu sendiri yaitu :
1. Lingkungan sosial dan emosional anak.
2. Sistem masukan / input.
3. Sistem pusat bicara dan bahasa
Dan kita tahu bahwa lingkunagn sangat mendominasi terhadap keberhasilan
anak dalam berbicara. Pada kasus di atas, Bayu ini bisu tidak bawaan sejak lahir tapi disebabkan demam yang terlalu panas
dan lingkungan juga yang tidak mendukungnya untuk pandai berbicara, padahal
alat artikulasinya tidak mempunyai kerusakan ataupun kelainan.
B. Saran
Semoga dengan uraian di atas dapat menambah wawasan pemahaman kita semua
terhadap faktor-faktor yang menyebakan kebisuan seorang anak. Baik dari dalam
diri anak itu sendiri yang mempunyai kelainan tapi lingkungan juga memberikan
pengaruh yang begitu besar pula, dalam pemerolehan dan pembelajaran bahasa.
